| Póliza de los alumnos con Seguros La Previsora para el período escolar 2009 – 2010. | | Todos y cada uno de los alumnos tienen cobertura las 24 horas del día, los 365 días del año.Las coberturas contratadas son:Gastos Médicos y de Farmacia producto de un Accidente (dentro y fuera del colegio).Gastos Médicos y de Farmacia sólo para las Enfermedades contratadas por el colegio, las cuales son las siguientes: Poliomielitis, Amigdalitis, Apendicitis, Tuberculosis y AdenoiditisDe igual forma, y en aras de la protección de todos los alumnos asegurados, se dispone de un Servicio de Emergencia a nivel nacional, el cual puede ser activado a través de nuestra central de emergencia: 0-800 0-800-De Prisa (3377472) o 0-800- Previsora (0-800-773847672).Como se usa la poliza1.- Sólo serán atendidos los alumnos asegurados e identificados en el listado entregado por el colegio. Así mismo, sólo se requiere para el ingreso en los centros clínicos el CARNET de identificación del alumno.2.- Cada alumno tiene derecho a ser atendido en las clínicas afiliadas.3.- La póliza contratada tiene las siguientes sumas aseguradas por siniestro:Muerte Accidental Bs. 16.000, ooInvalidez Permanente Bs. 16.000, ooGastos Médicos por Accidente Bs. 8.000, ooResponsabilidad Civil Legal Bs. 2.500, oo. Esta cobertura es por daños materiales y/o lesiones corporales.4.- La póliza no tiene deducible alguno, es decir, el representante no está obligado a cancelar ningún monto por ese concepto.5.- El procedimiento de ingreso de un paciente en caso de emergencia es el siguiente:A.- En primera instancia se debe hacer la identificación del asegurado.B.- La operadora de la clínica hace la verificación con la aseguradora de los datos del alumno y se procede a dar el ingreso respectivo.C.- Es importante acotar lo siguiente. Los ingresos, así como los egresos, a veces, requieren de un tiempo prudencial, es por ello que debemos ser pacientes, ya que por ser procedimientos clínicos se requiere exámenes previos (para el ingreso) y posteriores (para el egreso), es decir, las Claves de Emergencia en caso de Accidentes son casi de inmediato, pero, en aquellos casos de enfermedades, recordemos que se requiere una evaluación previa para solicitar una clave.D.- Todos los gastos intra hospitalarios están cubiertos, (medicinas, equipos médicos quirúrgicos, médicos y asistentes, etc.) por lo tanto, todos los gastos complementarios serán pagados contra reembolso hasta el total restablecimiento del asegurado, siempre y cuando no supere el monto de la cobertura contratada.E.- En aquellos casos de alumnos que han sido llevados por emergencia a centros hospitalarios distintos a los especificados en nuestro listado, el pago se hará contra reembolso, siendo el tiempo de reporte del siniestro dentro de los 5 días contados a partir de la ocurrencia del mismo.Todo reclamo realizado posterior a los 30 días será declarado extemporáneo y por consiguiente la pérdida del derecho a ser indemnizado.F- En el caso de alumnos que han sido atendidos por médicos particulares en sus consultorios, el representante debe consignar dentro de los 30 días contados a partir de la primera consulta.Documentación requerida para tramitar los Reembolsos. Todo reclamo debe traer la documentación completa para evitar demoras en los pagos, siendo el tiempo a tomar para cancelación la fecha del último documento consignado. . Fotocopia de la Cédula de identidad del representante. . Facturas originales y fotocopias de los servicios cancelados (gastos por consulta, exámenes, medicamentos (sólo se pagarán facturas de farmacia que tengan el comprobante fiscal, no se pagarán aquellas facturas hechas a mano en la farmacia o que no sean las autorizadas por el Seniat).. Rayos X con su respectivo informe. Informe médico detallado.El número de la póliza de Accidentes Escolares de Seguros La Previsora es el siguiente:MADI – 101-03 Nota: Para cualquier información adicional se pueden comunicar por los siguientes números telefónicos: 0416-8-020680 y 0416-4-030150 de Julio González – Corredor de Seguros – Autorizado por la Superintendencia de Seguros con el Nº. 4203 |
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